糖尿病根据发病机理可分为胰岛素依赖型即I型和非胰岛素依赖型即II型两种主要类型。由于它们的临床治疗和预后有较大的差异，因此分型诊断的临床意义重大。以往区别I型与II型糖尿病的方法主要通过发病年龄，血浆胰岛素和C肽水平测定。但是一些发病年龄迟，血浆胰岛素和C肽水平正常，过去诊断为II型糖尿病的病人最后却证实为I型糖尿病病人。深入的研究发现抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD），抗胰岛细胞抗体（ICA），以及抗胰岛素抗体（IAA）三项检查合在一起简称糖尿病自身抗体三项检测是I型糖尿病胰岛b细胞发生细胞介导的自身免疫反应的标志，它们可以更加准确地鉴别诊断I型和II型糖尿病。同时糖尿病自身抗体三项检测中的这些异常抗体还可在糖尿病临床表现出现前产生，因此通过糖尿病自身抗体三项检测，还可做到一些糖尿病人的早期诊断。
    糖尿病的发生发展可分为6个阶段，即1.遗传学的易感性；2.启动自身免疫反应；3.免疫学异常；4.进行性胰岛b细胞功能部分丧失，糖耐量下降；5.临床糖尿病；6. 胰岛b细胞完全破坏，对外源性胰岛素依赖。通过糖尿病自身抗体三项检测可在第2和第3阶段预测糖尿病的发生，也就是说在糖尿病尚未表现出临床症状之前发现，这样就可以通过必要的预防措施和早期干预来防止或延迟糖尿病的发生。
    对于已诊断为糖尿病的病人，如果糖尿病自身抗体三项检测异常，就应注意及时应用胰岛素治疗，防止糖尿病并发症的出现。而对于糖尿病患者的家属或正常人，通过糖尿病自身抗体三项检测可以发现糖尿病高危人群，也就是说今后有可能患上糖尿病的人员。对他们进行饮食运动和体重控制等生活指导以及必要的医疗干预，可以防止或延迟糖尿病的发生。现有的研究表明，糖尿病自身抗体三项检测如果两项以上同时异常时，5年内可有70%这样的人出现糖尿病临床症状，即成为糖尿病患者。
    综上所述，糖尿病自身抗体三项检测具有对糖尿病进行分型诊断指导治疗和预测糖尿病的发生及早进行预防两方面的意义。糖尿病患者和担心将来会患上糖尿病的人特别是糖尿病的血缘亲属都应注意进行糖尿病自身抗体三项检测。 

日期：2002-12-10

来源：杨光                

作者：临床医学研究所