“手术”对患者来说往往是经过尝试多种治疗方法无法根治后而不得为之的无奈选择,因为传统的开腹手术给患者的深刻印象是风险大、流血多、伤口大、痛、恢复较慢、住院时间长等缺陷,从而使一般患者对手术心怀恐惧,顾虑重重。
然而随着科学技术和医疗技术的不断发展和进步,科研人员又开辟了现代高科技与传统外科技术相结合的新的手术方式——腹腔镜手术,它是不同于传统开腹手术的现代内窥镜手术,是利用电视荧屏的监控,通过3~4个腹壁小戳孔,将带有光导纤维的腹腔镜及与之相配套的特殊手术器械插入腹腔进行手术,是一种微创性手术。该手术具有疗效可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、疤痕小、对病人全身和局部干扰少、术后并发症少、住院时间短(一般无特殊情况患者第二天就可出院)等优点,因而自应用于临床以来深受患者的欢迎。
腹腔镜微创手术虽具有优于传统开腹手术的众多优点,但是到目前为止它还不能完全取代传统的开腹手术,同时也不是所有的患者都适用这种手术方式,它必需具备一定的条件。腹腔镜胆囊切除术的适应症包括:
1. 各种类型有症状的胆囊结石:包括单纯性胆囊结石、直径大于3cm的胆囊结石、伴有糖尿病的胆囊结石、充满型胆囊结石。
2. 非结石性胆囊炎有临床症状者:包括慢性胆囊炎、胆囊壁增厚、胆囊功能不良或无功能者;急性胆囊炎经治疗后症状缓解有手术指征者;估计病人对手术耐受良好者;陶瓷胆囊。
3. 胆囊息肉样病变:包括胆固醇性息肉;腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉;息肉型早期胆囊癌。
我院肝胆外科于1993年4月在佛山地区率先开展了腹腔镜胆囊切除术,至今已形成较大的规模:拥有10台先进的腹腔镜器械,一个腹腔镜培训中心(学员来自全国各地)及一个庞大的专业队伍(从主任到住院医师都能熟练掌握腹腔镜技术),并完成了腹腔镜胆囊切除术4000多例,均获得很好的疗效。随着微创外科的不断发展,近几年来我们的腹腔镜手术也不再局限于胆囊切除术,还开展了腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜肝血管瘤切除术、腹腔镜肝肿瘤切除术、腹腔镜脾切除术等微创手术。目前我们的腹腔镜技术水平已处于国内先进地位,多次举办了国际和国内腹腔镜学术研讨会和手术表演,在省内外都有较大的影响力。
腹腔镜联合手术