小儿腹股沟斜疝（即疝气或小肠气）为先天性疝，是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，一般没有局部肌肉薄弱的改变。手术是治疗腹股沟疝的最好方法，单纯行疝囊高位结扎无需修补即可达到根治目的。手术年龄选择6个月以后，但如有反复嵌顿疝病史的患儿应及早手术。
传统的手术方法，切口较大，途经腹股沟管，因而会对输精管、提睾肌、神经和静脉丛造成损伤。而腹腔镜手术无需解剖腹股沟管，无需分离精索，因而腹股沟管和精索各层不受损伤，只需2个0.4cm小切口、1个0.15cm小戳孔便能完成手术，复发率0.8%远较传统手术3%为低。
然而，可能许多人只知道腹腔镜治疗小儿疝气是一种微创手术，创伤少、恢复快、切口小、术后不留疤痕。其实，腹腔镜治疗小儿疝气最主要亦是最重要的优点：就是术中能同时探查对侧内环口（即有否存在隐性疝），如对侧内环口未闭，只需增加一个0.15cm的小戳孔，便一次完成双侧内环口高位结扎，这是传统手术无法做到的。目前己完成的3000多例腹腔镜小儿疝气手术中，笔者作了统计（已成文发表于《中国内镜杂志》）发现，术中发现对侧隐性疝占14%，而女孩的发生率则更高占43.8%，也就是说2个女孩疝中接近有1个存在有对侧隐性疝，这与国外文献统计的数据是一致的。传统手术方法要在一侧斜疝手术后，对侧又出现斜疝体征时再进行第二次手术，给忠儿及家属带来了不但是经济更是精神和时间上的巨大损失。
其实，早在90年代中期，国外许多学者已认识到传统手术在这方面的严重不足，开始尝试在传统手术中引入腹腔镜技术，腹腔镜通过打开的疝囊进入腹腔探查对侧内环口，如对侧内环口未闭，在该侧再取腹股沟切口完成疝囊高位结扎。这样可避免了二次手术，但仍需双侧腹股沟切口，创伤较大。真正起到革命性改变的是我院小儿外科98年开始利用自行研制的手术器械，自行设计的腹腔镜手术方法治疗小儿疝气及鞘膜积液取得巨大成功，蜚声国内外，众多的国内外同行慕名而来进修学习，目前在香港、印度、美国、欧洲的一些国家均常规采用这种方法治疗小儿疝气。
小儿外科 梁健升
