早在19993年O’Donoghue和O’Flynn报道了耳内镜应用于桥小脑角手术，认为通过内镜可清晰的观察后颅凹神经血管的走行及相互关系。1994年 Rosenberg SI利用耳内镜辅助听神经瘤切除术，此后内镜逐渐被应用于耳神经外科等侧颅底手术中。国内耳内镜下侧颅底手术起步较晚，在此方面的报道较少。由于耳内镜只能单手操作、无立体感，出血后镜下难以操作、操作者需经过特殊的耳内镜训练等缺点，故耳内镜应用于耳神经外科手术只起辅助作用，不主张用其代替传统的手术入路。

　　侧颅底部位深在，与脑组织毗邻并具有重要的血管神经，如手术操作不慎，易伤及硬脑膜、脑组织及周围的血管神经，造成脑脊液漏、颅神经的损伤、大出血甚至危及生命。岩尖胆脂瘤少见，其手术困难，涉及颅底外科，胆脂瘤基质常与邻近的血管神经等结构粘连，完全切除病变往往造成一个或多个结构的损伤，使之清除不彻底，胆脂瘤易复发，而最易复发的部位是岩骨深处结构如围绕颈内动脉及迷路段面神经区。显微镜下的耳科手术要求较宽敞的探查窗并且术野因光线的直线性而受到制约。岩尖解剖位置深、手术视野非直线性，操作范围窄，视野小，暴露往往不满意，增加了手术的难度，耳内镜的介入解决了上述困难，为耳神经外科手术提供了优秀的诊疗工具。我科2004年10月为一岩骨岩尖胆脂瘤伴面瘫的患者成功地施行了耳内镜辅助下迷路进路岩骨岩尖胆脂瘤切除术及面神经改道吻合术，取得了满意的疗效。手术在全麻下进行，显微镜下切除乳突，行面神经轮廓化，切除半规管，由于胆脂瘤向岩尖延伸，手术视野窄小、胆脂瘤位置深，显微镜下暴露差，在保留耳蜗、内听道及前庭池的前提下改用耳内镜引导下探查岩尖，胆脂瘤切除前先用内镜观察瘤体与脑组织、脑神经及血管之间的关系，切除胆脂瘤后再用其观察术腔各部。我们体会利用耳内镜辅助手术可彻底清除深部病灶、有效地预防病变的复发。由于耳内镜下视野清晰，取迷路进路可避免对脑组织的牵拉及神经血管的损伤，保护了神经血管的正常关系。耳内镜视野宽广，移动镜头既可从监视器上观察到病变部位、周围的重要结构及其关系；可从不同角度观察同一结构获得较全面的信息；能观察到一些较隐蔽的结构，视查有无病变残留和隐蔽的出血点；耳内镜能越过手术器械或在器械尖端周围直接观察术野，避免了器械遮挡视线的发生，增加了手术的安全性。