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    离体耳廓Ⅰ期耳后皮下埋藏Ⅱ期竖耳整复术在耳廓外伤中的应用

    http://www.fshospital.org.cn 来源:耳鼻喉科 作者:林枫  日期:2005-3-15

      目前国内、省内外大部分医院对耳外伤所致的离体耳廓多采取清创后对位缝合术。以往常规采取的清创缝合术,只是将离体耳与局部残耳断端缝合,或重建一小耳廓。由于清创缝合的伤口创面接触面积小,血液循环不良,重建的耳廓逐渐淤血、发黑、坏死,甚至感染,耳廓支架倒塌,耳廓挛缩变形,极大地影响了外观,给患者心理带来了不良影响。采用离体耳廓Ⅰ期耳后皮下埋藏Ⅱ期竖耳整复术,首先使耳廓建立良好的血运,耳廓软骨支架成活,然后Ⅱ期竖耳整复。该手术方法简单,无风险,成功率高(几乎100%成活)。目前国内文献报道不多。

      耳廓断离伤是一种常见耳外伤性疾病,随着人们生活质量的提高,患者及家属除了要求治好耳外伤外,还希望能重建一个外形美观的耳廓。由于离体耳廓细小血管断端挛缩,寻找血管断端行血管端—端吻合耳廓再植术的可能性极小。离体耳血循环的好坏是手术成功的关键。仅将离体耳创缘与局部残耳断端缝合,离体耳廓血供差,即使缝合后也不易成活,尤其是耳廓软骨支架难以成活。我们采用离体耳廓Ⅰ期耳后皮下埋藏Ⅱ期竖耳整复术治疗耳外伤1例,达到了满意的疗效。手术方式:清创后将断耳与机体的耳廓残端缝合,去除断耳表面皮肤后将其埋藏于耳后皮下,术后1月将成活的耳廓整复竖起。Ⅰ期耳后皮下埋藏首先能使离体耳廓重建丰富的血液循环,耳廓坏死和感染的机率大大下降,为Ⅱ期竖耳整复打下良好的手术基础。以往也有人将离体耳埋植于腹部皮下,Ⅱ期手术再移植缝合,但手术操作繁琐,成功率较低。我们将离体耳埋藏于耳后,取材方便,皮瓣带蒂,耳廓血运好,Ⅱ期整复时无须耳廓皮瓣移植,只需断蒂竖耳即可。Ⅱ期竖耳整复术后的耳廓外形美观,与正常耳廓无明显差异,且两侧耳廓大小对称。既达到了治疗目的,又达到了美容效果。由于无手术风险、成功率高,患者满意,且手术操作简单、易掌握,宜在基层医院实施,值得推广应用。

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