三种梅毒检测方法的比较

　　　　　　　

　　                                                   区文华　苏锡康

 

摘要  目的： 比较TP-ELISA、TP-PA、TRUST、三种梅毒检测方法，选择一种适合大批量标本的梅毒筛查方法。  方法： 以TP-ELISA法检测住院患者标本7 468例，TP-ELISA阳性者以TP-PA确认，并检测TRUST。  结果： 共检出TP-ELISA阳性116例，检出率为1.55% 。其中TP-ELISA 阳性、TP-PA 阳性 133例，符合率97.4% ；TP-ELISA阳性、 TP-PA阴性3例，TP-ELISA假阳性率为2.6% 。113例TP-PA阳性标本中检出TRUST 阳性62例，检出率54.9%(62/113)； 其余51例TRUST阴性，未检出率45.1%（51/113） 。结论： TP-ELISA是住院人群梅毒筛查的理想方法。

 

关键词：　梅毒     TRUST   TP-ELISA    TP-PA

 

The comparison of three kinds of syphilises examination methods

　　　　　　Ou wenhua      xu  shikang

Summary: purpose compare three kinds of syphilises examination methods, they are TP-ELISA, TRUST and TPPA. Choose the best one for large quantity measure of syphilises screen test. Methods using TP-ELISA to exam 7468 patients’ sample who are in hospital. TP-ELISA positive samples confirm with TP-PA, also be tested in TRUST. In total TP-ELISA positive sample are 116, positive rate is 1.55%. Both TP-ELISA and TPPA positive samples are 133, confirm rate is 97.6%. TP-ELISA positive but TPPA negative samples are three, TP-ELISA false positive rate is 2.6%. Among TP-PA positive samples, TRUST positive samples are 62 , taking up 54.9%(62/113)，the other 51 samples’ TRUST results are negative, taking up 45.1%(51/113). Conclusion: TP-ELISA is more suitable than TRUST to be used in syphilises screen test of the hospitalization crow.

 

Key:  syphilis,  serum analyze ,   TRUST,  TP-ELISA,  TP-PA

 

梅毒（TP）是经典的性传播疾病之一，近年来其发病率有上升趋势，为了掌握入院病人的基本健康状况，协助临床诊断和治疗，我们用酶联免疫吸附法（ELISA）检测梅毒特异性抗体（TP-Ab），对住院患者进行了梅毒的筛查，并将酶联免疫吸附法（TP-ELISA）、明胶颗粒凝集法（TP-PA ）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）三种方法进行了比较。现报告如下：

1.       对象和方法

1.1 对象   我院2004年9-11月所有住院患者，包括各科各年龄共7 468例。

1.2 方法   所有入院者当天或第二天抽血，用 TP-ELISA进行梅毒筛查，阳性者再用TP-PA确证，并检测TRUST(血清作1:1 、1:2 、1:4、1:8稀释)。TP-ELISA阳性，TRUST阴性标本再将血清作1:16、1:32、1:64稀释后重检，以排除前带现象所至的假阴性。TP-ELISA试剂由北京万泰生物公司提供；TP-PA试剂由日本富氏公司提供。TRUST试剂由上海永盛生物公司提供。三种方法均严格按说明书操作。TP-ELISA 用上海新波2310自动酶标洗板机洗板；用EL-808半自动酶标仪读取OD值。

 

 

2.  结果

 7 468例筛查标本， TP- ELISA共检出阳性116例，检出率为1.55%(116/7468)其中133例TP-PA确证试验阳性，TP- ELISA与TP-PA符合率为97.4%(113/116)；3例TP-PA确证试验阴性，TP-ELISA假阳性率为2.6%(3/116)；113例TP-PA阳性标本中，检出TRUST阳性62例，检出率54.9%(62/113)，其余51例TRUST阴性，未检出率为45.1%(54/113)；3例TP-ELISA假阳性标本TRUST均阴性。TRUST阴性标本稀释后重检，未发现带现象所至的假阴性。       

3.  讨论   机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体（TP-Ab）和非特异性抗类脂质抗体。梅毒特异性抗体出现早、消失迟，即便经过正规抗梅治疗，仍可检出其特异性抗体，甚至可终生检出。TP-Ab是诊断梅毒螺旋体感染的依据。TP-PA使用梅毒螺旋体毒株制成抗原，检测血清中的梅毒特异性抗体，异性好、灵敏度高，已是目前公认的梅毒血清确证试验；但试剂较贵，检测时需将标本作系列稀释，不利于大批量标本检测，且以肉眼判断结果，原始数据无法保存。TP-ELISA是利用基因重组工程合成抗原，亦是检测血清中的梅毒特异性抗体，其特异性、灵敏度与TP-PA相近，符合率为97.4%，与马蔡昀的报导相似^[1]。而且ELISA试剂成本低，操作方便，可使用全自动或半自动酶标仪，原始数据易于保存，是大批量标本梅毒筛查的理想方法。TRUST是以类脂质为抗原，检测血清中的抗类脂质抗体，为梅毒非特异性抗体。抗类脂质抗体的出现较特异性抗体迟，据报导，TRUST在一期梅毒、二期梅毒的检出率高达96%~100%^[2]；TRUST在Ⅰ期梅毒早期和晚期梅毒、晚期潜伏梅毒及治疗后梅毒可呈阴性 ^[3] ，在一期潜伏期及晚期梅毒中检出率为58%~85%^[4.5]。各科住院患者三期梅毒、隐性梅毒较多，113例TP-PA阳性病例中32例( 28.3 %  )为70岁以上的老年人，感染梅毒的时间可能已在梅毒流行的解放前和解放初期，属晚期梅毒或晚期隐性梅毒。晚期梅毒的特点是传染性极少，但对组织的破坏性却很大，侵犯粘膜、骨骼、心血管系统、神经系统，严重时可危及生命^[6]。113例TP-PA阳性标本中，只有54.9%（62例）检出TRUST阳性，如果以TRUST作为住院患者梅毒筛查，将造成近一半梅毒患者被漏诊，延误临床诊断和治疗。

 

参考文献

[1]   马蔡昀、蒋理. 四法筛查手术前或输血前病人梅毒螺旋体抗体的比较.

右江医学.2003.31（4）：361-362　

[2]　丛宪玲、姜日花等.580例梅毒患者实验室检测结果分析.中国实验诊断学.     2003.7（3）：264-265

[3] 　赵辨 主编 . 临床皮肤病学 . 第3版  江苏科学技术出版社.  2001.515

[4]　张卓然主编  临床微生物学和微生物检验.第3版  北京人民卫生出版社　2003.287

[5]   陈春梅.曾志良等　潜伏梅毒85例血清学检测分析.中国皮肤性病学杂志.

2004.14（5）：329-330