去年10月，在江西南昌召开了第三届全国疝和腹壁外科学术研讨会，接近500人参加会议，其中不乏国内顶尖的重量级人物，可谓盛况空前；在短短的三天会程中，与会者的专注度与热情，令组委会不无感慨：难得！少见！
的确，成人疝修补术作为最常见、最简单的手术，曾经是住院医师的专利手术之一，很少有人肯付出时间与精力去关注、研究。然而，随着无张力疝修补时代的到来，尤其是腹腔镜疝修补术的迅速开展，情况就发生了根本变化，不少学者发出感叹：小小一个疝手术，原来也有大作为！
腹股沟疝（俗称小肠气或疝气）是由于腹股沟区的组织薄弱、缺损，在腹压增加时，组织或器官疝出而形成。疝托和疝带只能暂时缓解症状，手术修补才是唯一根治方法。
传统的手术已经开展100多年，属于自身组织有张力修补方法，就是在进行腹壁修补时用粗线将缺损周围肌肉和韧带等缝在一起。缺点是切口较大，术后病人会感到疼痛，容易复发。而且，术后病人需卧床3天，3周后出院还需继续休息，3个月后才能进行正常的生活。
无张力修补是1989年美国医生提出的，是疝修补术的一个“里程碑”。它的特点就是避免了传统手术的强力缝合，通过高科技材料把缺损修补好，术后病人疼痛感较轻，复发率低，也不需要卧床3天。它又分为：1开放式无张力疝修补术。2腹腔镜疝修补术。
那么，以上两种方法何种更好？有学者将疝修补比喻为修补一只有一个洞的装水木桶，开放式无张力疝修补术就相当于在桶的外面补了一块，桶内水的压力大了可能会将外面的补片冲开，而腹腔镜疝修补术相当于在桶的内面补了一大块，桶内水的压力不会将补片冲开导致复发。随着病人随访时间的延长，更会显示出腹腔镜疝修补术的彻底性和更低的复发率。
我院从98年开始，最先利用腹腔镜技术进行成人疝修补术，至今已完成近1000例，居全国之首,效果非常理想。腹腔镜成人疝修补术不象传统手术或开放式无张力疝修补术需要较大切口，无需解剖腹股沟管，无需分离精索，因而腹股沟管和精索各层不受损伤，只需3个0.5cm小切口、1个0.15cm小戳孔便能完成手术，复发率1.5%远较传统手术10%为低。它具有创伤小、恢复快、切口小、术后美观、；能探查对侧隐性疝，并予以治疗；一次切口可对双侧疝进行修补等独特优点；对复发疝更是唯一最有效的治疗方法。
腹腔镜疝修补术优势明显，效果肯定，是成人疝修补术的发展趋势。正如北京协和医院名誉院长朱预教授在第三届全国疝和腹壁外科学术研讨会上所说：“二十一世纪腹腔镜疝修补术在国外的广泛应用已有先声夺人之势，而在国内，随着国家和人民经济条件的改善，腹腔镜疝修补术肯定越来越多为病人和术者欢迎采用”。
小儿外科 成人疝中心 梁健升
