PRA为Panel ReactiveAntibody的缩写，为一组特定HLA反应抗体。移植中心, HLA配型（检测HLA抗原）和PRA百分比（检测HLA抗体）是影响国内肾移植存活率的主要因素。HLA配型工作在中国的大中型肾移植中心已经列为常规检测项目，HLA抗体的检测也于1998年开始在大的器官移植中心开展, 尤其是二次以上的器官移植患者、反复输血患者和有过妊娠史的女患者，PRA检测能帮助临床医生系统的了解其体内的抗体水平并及时有效的选择器官和决定移植时机。对于降低术后超急排斥和急性排斥的发生提高器官移植的存活率具有重要意义。HLA配型可克服致敏对移植物存活率的影响、降低致敏率。高致敏受者，尤为重要。
    根据受者体内的HLA抗体的水平和性质，选择移植器官、决定移植手术的时机。HLA抗体阳性(>10%)的受者，移植物存活率明显低于抗体阴性(<10%)受者，而抗体>50%的受者，存活率又明显低于抗体水平11~50%的受者。>80%的阳性受者，一般认为是移植的禁忌症，除非找到HLA相配的供肾。对于抗体阳性的受者，需采用适当的治疗方法改善机体的免疫状态，待抗体水平降到允许范围后再考虑移植。
    HLA抗体阳性的受者，移植前一定要行交叉配型。确定抗体的特异性，避免应用具有相应靶抗原的供体器官。如受者体内存在HLA-A11抗体时，应避免选择具有HLA-A11抗原的供体器官。
由于抗体的波动性，应定期检测，一般为每月检测一次。尤其是对于首次移植失功、术前有输血史和妊娠史的受者，更应密切监测。移植后HLA抗体水平的监测，有助于判断机体的免疫状态，帮助调整免疫治疗方案及指导免疫抑制剂的应用。

日期：2005-7-23 11:08:00

来源：佛山市第一人民医院