睡眠呼吸暂停综合症 儿童标准
阻塞性呼吸紊乱事件以睡眠过程中：口鼻气流量较基础水平降低50%以上≥6s，伴血氧饱和度下降≥0.04为低通气；口鼻气流停止≥6s为呼吸暂停，以呼吸暂停指数（apnea index,AI）≥1次/h，或呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index ，AHI）≥5次/h，伴最低血氧饱和度（lowest saturation O2，LSaO2）＜0.92,作为儿童OSAHS的诊断标准。
表4 儿童OSAHS病情程度判断依据
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程度 |
AHI（次/h） |
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轻度 |
5-10 |
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中度 |
11-20 |
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重度 |
＞20 |
OSAHS 治疗方法：
一、耳鼻喉科治疗
（一） 鼻部手术
1 鼻中隔矫正术
2 双下甲或中鼻甲缩小术
3 鼻息肉摘除术
4 腺样体刮除术：多见于小儿因腺样体肥大及扁桃体肥大引起的小儿OSAHS
(二) 咽部手术
1、保留悬雍垂腭咽成形术（PU-UPPP）: 适应症
（1）临床与检查证实上气道狭窄位于腭咽水平。
（2）软腭松弛，悬雍垂宽大长，口咽狭窄小。
（3）体块指数（体重Kg÷身高2m， BMI＜35）
（4）无明显心肺并发症，心电图无明显异常。
（5）重度OSAHS患者术前行持续正气通气辅助治疗4-7天，病情改善后才手术。
2、射频辅助悬雍垂腭咽成形术（RF- UPPP）
（三）舌根手术
舌根射频消融术适应症: 采用Friedman分级方法判断舌根肥厚，让患者坐位，张口、平静呼吸。Ⅰ级：检查者可以看到患者咽后壁；Ⅱ级：可以看到悬雍垂根部；Ⅲ级：可以看到软腭；Ⅳ级：只能看到硬腭。Ⅲ级、Ⅳ级患者认为舌根肥厚。我们进行Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级舌根肥厚射频消融术。
（四）OSAHS微创手术治疗
1 下鼻甲、软腭、扁桃体及舌根射频消融术；适合单纯鼾症和轻-中度OSAHS。
2 Pillar软腭植入术：适应症：（1）软腭长度＞2.5cm（2）单纯鼾症和轻-中度OSAHS
二、OSAHS内科保守治疗
-无创持续正压通气治疗（CPAP）
这种方式是指治疗睡眠呼吸暂停的首选方案，利用持续正压通气的原理，维持患者上呼吸道软组织胀压力从而保持气道通畅医生根据患者的不同需求可采用单水平持续正压（CPAP）,自动调压（AUTOSET）双水平正压（VPAP）呼吸机或CS2变压双水平自动呼吸机进行治疗。
CPAP治疗的作用
是呼吸气流变得规则，鼾声停止
使血氧饱和度恢复正常水平
恢复宁静的睡眠
减少发生高血压，心脏病，中风，交通事故的危险性
改善生活质量
减少入院次数，降低医疗费用
符合下列一个或几个条件的睡眠呼吸暂停综合症患者可考虑睡眠CPAP治疗
1、年龄超过50岁者；
2、AHI或RDI≥20者；
3、AHI或RDI≤20，但自觉症状明显（尤其白天嗜睡症状明显者），问卷评分高者；
4、OSAHS患者经手术治疗，症状改善不明显，或术后复查AHI仍较高，低氧血症严重；
5、重叠综合征患者；
6、肥胖，BMI≥25，颈围≥40的患者；
7、睡眠呼吸暂停综合征合并心、脑、肺血管疾病者；
8、鼾症或睡眠呼吸暂停综合征不接受手术治疗者。
三、口腔矫正器（牙托或阻鼾器）治疗（如右图）
-适合单纯打鼾和轻-中度OSAHS患者
-使用者有健康的牙齿
-经济方便
四、辅助治疗
-肥胖者减肥，侧睡体位
-戒烟戒酒
-慎用镇静安眠药
