阴茎勃起装置植入术治重症勃起功能障碍

泌尿外科    黄永汉

勃起功能障碍(ED)是指性交时阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或阴茎勃起维持时间不足以完成满意的性生活，这是中老年男性的常见疾病，调查表明其发病率占40-70岁男性的52%，40岁以下男性发病率占10%左右。其中重度完全性ED占10%左右，甚至造成男性不育症，严重威胁家庭和睦。

重度完全性ED患者持久、完全地丧失勃起功能，而且常规治疗方法效果不佳。发病原因主要是由于全身性疾病（包括糖尿病、高血压动脉硬化、肝肾功能不全等）、脑脊髓外伤、脊柱骨盆骨折尿道损伤、先天性阴茎发育异常等，使勃起器官的结构包括阴茎海绵体、动脉、静脉、神经系统和内分泌系统发生病理变化所引起。对于重度勃起功能障碍患者，常规口服药物疗法（选择性磷酸二酯酶抑制剂）、阴茎海绵体药物注射治疗法、真空负压装置疗法等均无显著效果，常需要阴茎勃起装置植入手术得以治疗。随着勃起装置性能的不断更新，手术技巧的提高，WHO性功能障碍咨询委员会规定，阴茎假体植入术为ED的标准治疗方法，全球已有几十万人通过该方法获得治疗。

阴茎勃起装置植入术和其他人工关节植入以及心脏瓣膜置换手术一样，利用高质量硅胶制品根据阴茎海绵体结构设计制造的半硬性可屈性勃起装置、可膨胀性三件套勃起装置,通过手术植入阴茎海绵体内,半永久性人工诱发勃起的现代高科技技术。由于勃起装置植入阴茎海绵体内，没有排异反应，不影响日常生活和通常的体育运动和劳动，不影响阴茎原有感觉功能、排尿功能和射精功能以及生殖功能、不影响本人和配偶性高潮。

阴茎勃起装置植入属于微创手术，3～5厘米阴囊小切口可以完成手术，但无菌操作要求很严格，手术要精练，绝大多数手术需要1小时左右。我国由于人们对阴茎勃起装置植入术不够了解，很多患者盲目寻求传统疗法，甚至完全失去信心放弃治疗而处于抑郁状态。目前勃起装置价格较昂贵（单件套屈性装置2万元，三件套可膨胀性装置5万元），笔者15年来随访阴茎勃起装置植入术治疗重度ED患者600多例，包括糖尿病、高血压动脉硬化、先天性阴茎发育障碍、交通事故致脊髓损伤，骨盆骨折尿道断裂等原因引起完全性ED患者，手术成功率达到98％，10年以上长期随访结果，除了因交通事故脊髓损伤的截瘫病人，由于原有神经损伤而丧失阴茎感觉功能而不能射精以外，其他患者本人和配偶性生活满意度为90％左右，感染、手术副损伤以及机械故障等合并症发生率为5％，通过再次手术重新置入获得治疗，很多离婚破裂的家庭破镜重圆。