本站讯 近日，我院小儿外科成功为一名右侧输尿管异位开口合并右肾发育不良的患儿施行了腹腔镜肾和输尿管切除术。此手术的成功施行，标志着我院小儿外科在小儿泌尿系统先天畸形的诊断和腹腔镜治疗水平又迈上了一个新台阶。
患儿为5岁女童，家长发现女儿长期遗尿、滴沥不尽以致湿裤，但平时有正常的尿道外口排尿。家长带患儿来我院求诊，经过仔细的体检和静脉肾盂造影、腹部CT等影像学检查，术前初步诊断为右侧输尿管异位开口合并右肾发育不良，经全科讨论后制定了详细的手术方案。6月26日，在小儿外科姚干主任、李宇洲主任、梁健升副主任的联合攻坚下，成功施行腹腔镜探查并右肾和输尿管切除术。手术中利用美兰进一步证实异位的右侧输尿管与阴道相通。手术非常顺利，切除发育不良的萎缩右肾2×0.6cm及异位右侧输尿管，术中出血不到10ml。患儿手术第二天就可以下床活动了，遗尿、湿裤的症状完全消失，现已痊愈出院。
据姚主任介绍，先天性输尿管异位开口是小儿泌尿系统先天畸形的常见疾病，80%左右合并有重复肾脏和双输尿管畸形，20%左右合并同侧肾发育不良。后者在临床上较为少见，由于医务人员的认识不足容易误诊。传统手术需开刀在腹腔或后腹膜探查，因发育不良的肾脏小到蚕豆甚至玉米大小，手术中有时难以定位及寻找。腹腔镜治疗输尿管异位开口是目前国内外小儿外科的新技术，兼有诊断和治疗的双重作用，手术中通过输尿管寻找到发育不良的肾脏，再由输尿管内注入美兰，就可以清晰分辨输尿管的走向和异位开口位置，从而得到确诊。腹腔镜手术解剖清晰、探查深入，而且手术创伤小、出血少、恢复快，是今后小儿外科手术的必然趋势。
采写、摄影：张庆峰
编辑：朱英辉
