理想的分娩镇痛必需具备以下的特征:1,对母婴影响小2,易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需要3,避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动4,产妇清醒,可参与生产过程5,必要时可满足手术的需要。
分娩镇痛主要包括以下三类方法:1,非药物性:如精神安慰法,水下分娩,针刺镇痛等。2,药物性:包括吸入性镇痛(笑气镇痛),阿片类药物(杜冷丁),会阴神经阻滞等。3,椎管内阻滞(需在背部穿刺):连续硬膜外、腰麻。
椎管内阻滞镇痛是公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。因为: 1. 镇痛效果好,起效快,尤其适合重度产痛者(初产妇)2. 产妇清醒,可进食水,主动参与产程3. 几乎无运动阻滞,可下地行走4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要5. 新药物—罗哌卡因,新技术(连续硬膜外+病人自控镇痛),对产程和胎儿无影响,所以麻醉医生与产妇都倾向于首选椎管内阻滞镇痛。
椎管内阻滞技术含量高,需麻醉医师的操作,同时也不可避免地会有技术风险,有3%的镇痛失败率。如果药物剂量和浓度选择得当,可减少相关风险,将对产程及母婴的影响降到最低。