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    CRRT—成功救治英雄民警吴主刚的生命支持治疗

    http://www.fshospital.org.cn 来源:肾内科 作者:肖观清  日期:2006-9-8


        2006年2月23日,当英雄民警吴主刚还在佛山中医院住院的时候,因外伤后大量出血、失血性休克、严重低血压而发生急性肾衰,继而出现无尿、严重水负荷过重、全身水肿:脑水肿、肺水肿、心功能衰竭等危及生命的并发症,若不能清除体内过多的水分,生命难以维持下去。当天我院医务科李庆生科长、肾内科孔耀中主任会诊建议立即进行CRRT治疗清除过多的水分及体内毒素,并立即指示我院血液净化中心医护人员出诊进行CRRT治疗。当天傍晚肖观清副主任医师和练桂英护士长、李燕、叶燕护士携带CRRT机器出诊到中医院为吴主刚进行CRRT治疗,在患者血压很低和仍有活动性出血的情况下,不用抗凝剂,以白蛋白预充,很艰难的进行了CRRT治疗,治疗10小时后共清除水分2000ml,电解质基本维持正常,很好的缓解了患者的脑水肿、肺水肿和心衰等严重并发症,抢救了病人的生命,并为病人的进一步抢救争取了时间。
        2月24日,病人仍存在严重出血和低血压,我院各科主任进行大会诊,孔耀中主任首先发言:①该病人有抢救成功的机会;②必须继续进行CRRT治疗,才会有抢救成功的机会:CRRT对患者来讲是关键性的基础治疗,只有在CRRT治疗的基础上其他各种治疗才能获效,没有CRRT治疗的基础其他任何治疗都是徒劳无功;③可结合CRRT脱水和甘露醇脱水,对脑水肿的效果更好,脑复苏成功的机会更大,而甘露醇可经CRRT清除,不会加重肾损害。其他各科主任发表意见和李庆生科长总结发言后,立即进行止血、输血、输凝血因子、输胶体溶液、脱水等措施,中午继续进行CRRT治疗,治疗4h再脱水1500ml,血压稳定,升压药物开始减量,脑水肿、肺水肿和心衰得到进一步控制。5时转回我院,在院领导的带领下,当晚进行手术止血,我科孔耀中主任、邵咏红副主任医师会诊,决定到手术室为病人进行CRRT治疗,病人一边手术一边进行CRRT治疗,术后继续进行连续24小时的CRRT治疗,当晚共治疗10小时脱水达7250ml,至此脑水肿、肺水肿和心衰得到基本控制好。
        之后一直到4月22日为此,我科每天为病人进行CRRT治疗,共治疗56天,其中连续24小时不间断治疗长达26天,是我院进行CRRT治疗时间最长的病人,亦是国内、国际上进行CRRT治疗时间最长的病人之一。CRRT治疗每天维持了病人的液体平衡、电解质平衡、内环境稳态,清除了代谢废物和炎症介质,在此基础上,患者的营养支持治疗、药物治疗特别是抗感染治疗、手术治疗等均得以顺利的进行。CRRT治疗10天后病人神志转清醒,治疗40多天后患者尿量逐渐增多,肾功能逐渐恢复,治疗56天肾功能基本恢复正常而停止CRRT治疗,是重症急性肾衰病人肾功能恢复时间最长者之一。
        在CRRT治疗期间,血液净化中心每天至少派出1名医师和3名护士专门为该病人进行特医特护治疗,在血液净化中心医护人员本已短缺的情况下,克服困难,每天加班加点,坚持了将近2个月的时间为吴主刚进行了漫长的CRRT治疗,医生由邵咏红、肖观清、林敏娃3人轮流值班,期间4月14日至16日还派出1名医师和1名护士到环市进行血液净化戒毒治疗,所有护士轮流值班,每天需有护士加班加点,而医院没有增派医生、护士到血液净化中心来支援。
        长达2个月的每天CRRT治疗,最后成功挽救了英雄吴主刚的肾功能,挽救了英雄吴主刚的生命,展现了我院肾内科在危重病人抢救中的重要地位和实力,显示了血液净化中心CRRT治疗的技术成熟和熟练掌握程度已达到国内领先行列,展示了血液净化中心医护团队的强大协作精神。
    2005年我院血液净化总透析人次突破1.2万人次,其中CRRT人次958人次,而2006年上半年CRRT人次已达794次,增长45.2%。我院CRRT技术已达到国内先进水平,并逐步跻身国内领先行列,为成功抢救英雄民警吴主刚提供了一个生命支持的平台,同时为ICU、肾内科、心内科CCU、心血管外科CCU等科室的危重病人的抢救提供了重要的平台,在提高危重病人的抢救成功率中发挥出越来越重要的作用。

    治疗后


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  • 科室荣誉
  • 事•情•景
  • 2007.5.9优质服务月动员
  • 2007年中华肾脏病学会血液净化论坛在济南召开
  • 2007年国际肾脏病会议
  • 我院开展胰肾联合移植1例
  • 2005年发表论文
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