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    咽部鱼刺的防护

    http://www.fshospital.org.cn 来源:郑医生 作者:郑医生  日期:2007-3-6

         人们生活水平提高,吃鱼吃虾已成为人们餐桌上的常菜,有时不小心,鱼刺就会停留在咽喉部,无论你怎样咳咯,均无法排出,医学上称为咽部异物。异物有多种,如鸡、鸭碎骨(大骨不会停留在咽部,造成异物均在食道)、竹签、辣椒杆、瓜壳、玻渣等。

      笔者曾遇见一典型病例:咽部不适14年,近2年来影响呼吸、进食而入院,查见咽部有一个5公分圆形新生物,经全麻取下后病检,肿块核心为鱼刺。追问病史,15年前曾吃鱼被卡住,后经用饭、菜强行梗下而消失。

      在吃带骨食物时,不慎被异物卡住咽喉,马上停止进食。有一种方法可试,把口唇变成O型,咽喉腔拉直变圆保持不变,先深吸气,然后以最大的爆发力,将气流从肺部冲出口腔,如此几次,刺入咽部粘膜较浅的异物可被排出。仍不能排出,尽快到医院耳鼻喉科取除。下面介绍咽喉部异物停留时的一般知识:

      1、决不要用饭、菜等食团去强行梗下,有可能将原本刺入较浅的异物压入更深的组织、或将异物折断,折断后,咽喉部刺戳感消失,只有疼痛,医师检查时也无法看到异物。留在组织内的异物可能造成感染、脓肿、长期对组织刺激形成新生物(如上面所举的病例);

      2、不要相信什么软化骨头的药水(民间所用威灵仙,经科学验证,只有一定的解痉止痛作用),吃醋可以化骨(醋可以软化骨质,但不可能消融骨头),更不能迷信什么神水;

      3、检查前,医师首先要进行咽部粘膜麻醉,有两种作用:①麻醉后病人没有咽反射(恶心、呕吐),检查和取异物时容易;②麻醉后可以鉴别有无异物,人体的感觉分为:痛觉、触角、温度觉,当吃鱼咽部划伤后,痛觉,刺戳感(触角)同时存在,麻醉后痛觉消失了,若刺戳感存在,一定有异物,若刺戳感消失,一般来说,没有异物,只是划伤,吃1~3天消炎药就可以了。

      4、取异物时,有的几分钟搞定,此为口咽部异物,即在扁桃体上下、舌根部。有的须1~2个小时方可去除,为下咽部异物,即在梨状窝(食道口)周围。若进入食道,那只能进行食道插管取除;

      5、有慢性咽炎的人(长期咽部干灼、容易恶心、呕吐)在取咽部异物时更困难,因为麻醉效果差,不停的恶心、呕吐中无法咬取异物,因此,凡有慢性咽炎的人应尽早治疗。

      建议在吃带骨的食物时最好不要边吃边讲话。

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