便秘是指排便次数减少、排便困难或排不尽感、粪便干结坚硬。约有70%的晚期癌症患者主诉便秘，其中约23%~80%需要接受便秘治疗。因此预防和治疗便秘就成了晚期患者提高生活质量治疗的指标之一。
一、病因
导致癌症患者便秘是有多种原因的，充分了解病因是治疗的关键。
1. 肿瘤本身原因：如结直肠癌
2. 饮食习惯：进食量少、食物中粗纤维少
3. 身体状况：年老体衰、胃肠功能下降、长期卧床、脱水、呕吐等
4. 化疗药物：特别是神经毒性药物(长春碱类、紫杉醇类)等
5. 止吐药：如5-HT3受体拮抗剂
6. 止痛药：如阿片类止痛药
7. 合并各种慢性疾病：如糖尿病、甲低等
8. 服用其他药物：如含钙、铝的抗酸剂、硫酸钡、铋剂，抗胆碱能药物，抗惊厥药等多种药物。
二、预防
1. 适当调整生活方式：摄入高纤维饮食如芹菜、橙等；适当进食润肠食物如香蕉、蜂蜜等；适量饮水；适量增加活动；养成良好的排便习惯等
2. 尽量少用引起便秘的药物，如必须应用，应加强监测，并考虑对便秘予以预防;
3. 使用阿片药物的患者，应同时预防性使用通便药物治疗(主要是缓泻剂)。
三、治疗
1. 积极治疗原发疾病
2. 药物治疗：
粪便软化剂：常用的有蜂蜜、麻仁软胶囊、乳果糖等
润滑性泻药：包括矿物油、甘油栓等。但此类药物长期使用可能会导致脂溶性维生素丢失，因此使用这类药物应避开进餐时间，并注意间断更换其他泻药。
渗透性泻药(小肠性轻泻剂)：包括双糖(乳果糖)、甘露醇、山梨醇和聚乙二醇4000等
刺激性泻剂(大肠性轻泻剂)：主要包括蓖麻油、比沙可啶(便塞停)等。此类药物常见不良反应是腹绞痛，多与剂量有关，这种腹绞痛一般并不严重,可不予处理，可采用餐前小量、睡前稍大量的方法来减轻这种不适，也可适当使用止痛剂。
容积性泻药：包括葡苷聚糖、甲基纤维素和车前子、通泰胶囊等，长期使用容易引起腹胀等不适。
促胃动力药：包括多巴胺受体拮抗剂和5-HT4受体激动剂。
盐类轻泻剂：如硫酸镁等。
微生物制剂：常用的有双歧杆菌活菌制剂和双歧三联活菌制剂等。主要用于纠正肠道菌群失调、改善体内微生态、促进肠蠕动从而改善便秘症状。
中药：番泻叶、大黄等
药物治疗应根据患者引起便秘的原因和严重程度酌情选择，最好交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。对老年人，注意不要忽略菌群失调。
日期：2007-6-20
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