阴囊肿痛勿小觑，睾丸扭转酿悲剧
一说到癌症、艾滋病等疾病，人们就会为之色变，因为，全社会对这些疾病都很关注。但在生活中，还有一些疾病，似乎是一种“小病”，因为疾病早期在诊断上容易混淆，发病率不高，不常见，患者不太在意，家人又不太重视，医生容易误诊。因此而导致治疗延误，病情恶化，最后走到不可挽回、令人痛心的地步。但这些小疾病如能早期诊断，治疗起来并不难。如青少年常见的一种睾丸疾病：睾丸扭转。
睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，给睾丸供应营养和运走代谢废物的血管都从精索中通过。所谓睾丸扭转，是指睾丸上的精索扭转“扭麻花”。一旦精索“扭麻花”，就象人被掐紧了脖子，一般4~12小时后，即可产生不可逆的损害，而超过12小时睾丸就会发生缺血性坏死。
睾丸扭转易发生于青少年或婴幼儿。其典型症状为剧烈运动后或者睡眠时突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精素增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。剧烈运动后发生是因为睾丸相对于精索发生猛烈震荡而扭转。而睡眠时发生是因为睡眠中频繁更换体位，且青少年提睾肌易痉挛，睾丸与阴囊相对旋转移位而扭转。
临床上，睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆，常误诊而错过最佳处理时机，应注意鉴别。阴囊彩色B超可以判断睾丸内血流的有无，是临床最为有效且简便的诊断方法。
早期确诊并予以手法复位或手术复位是治疗睾丸扭转的关键。5小时内手术治疗救治率为83％，10小时内是70％，10小时后睾丸救治率为20％。拖延时间越长，睾丸破坏的程度就越严重，丧失功能的可能性就越大。如果对此病认识不够或拖延了治疗，就可以致睾丸坏死而切除．使一个男子在几小时内便丧失一个性腺；即使睾丸可不切除，也常因缺血过久，睾丸产生精子和分泌雄性激素的功能受到破坏，以后出现睾丸萎缩。
我科在近一月内已经接诊了三例睾丸扭转患者，三人均为未育的青春期或青年男性。其中一例于六小时内接受了手术治疗，睾丸得以保全。另两例于我科就医时发病均已超过一周，手术中探查睾丸均已变黑坏死，而不得不切除患侧睾丸，酿成悲剧。
在这里要特别提醒，家长要密切关注自己正处于青春期的孩子，如果孩子诉说阴囊肿痛，家长一定要高度重视，请专业医生诊治；对于不会表述的婴幼儿，家长一旦发现孩子烦躁不安，食欲不振，要检查阴囊有无肿大，也要及时请儿科医生检查，以便及早发现病因；长期住校的中学生甚至大学生往往也会因为羞涩或不重视而延误治疗，切记莫讳疾忌医。
日期：2008-1-7
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