近几年来,随着治疗水平的提高,中风病所致的死亡率有所下降,但是生存下来的患者大部分存在不同程度的运动、语言、认知等的功能障碍,严重者吞咽困难、不能进食、偏瘫、偏盲等。如果能在急性期注意开展康复治疗, ,包括运动技能与素质,感觉功能,认知功能,社交能力等,就可以大大提高患者的生活质量。
1 心理治疗
中风后焦虑抑郁是中风的并发症, 严重影响病人的康复和预后,表现情绪低落,对治疗失去信心,严重者导致自杀倾向。在积极治疗原发病
的基础上,心理医生、责任护士对病人进行心理治疗, 消除存在的顾虑,增加病人战胜疾病的信心。
2 康复治疗的手段
1)针灸 取穴主要遵循通督调神法和醒脑开窍法,在肢体、颈部、头部取穴。用来促进患者神志、肢体和语言功能的恢复,针灸的时候要强调针感,针刺以后病人得有反应,有了感觉以后才能有效果,病人的感觉一般是酸、麻、胀等,有时候一种放电的感觉。15d 为1 个疗程,取穴3-4 组,头部1 组,身体3 组, 多数病人均有明显效果。
2)中药 所有中风病人都需要用中药,与针灸有相辅相成的作用,能够降血脂,通血脉。除了口服汤药外,还有静脉给的中药,以改善头部血流。对半身不遂者,在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减,在硬瘫期多用有养血,平肝熄风活络作用的四物汤合天麻钩藤饮加减,对语言障碍者,常用有祛风化痰作用的解语丹加减,肾虚者合用左归饮加减。老年痴呆者,常用益脾肾补脑髓,化瘀豁痰开窍的河车大造丸合安脑丸。在药物的加减选用和每味药的用量方面要适当,才能取得更好的疗效。
3)按摩 能减轻关节挛缩、变形,是肢体关节功能恢复的重要手段。
4)仪器治疗 如中风治疗仪、脑血管病超声治疗仪等,前者主要解决肌肉功能恢复,后者对解决患者的精神症状效果很好。
5)功能锻炼 主要用于中枢神经系统疾患病人的运动功能恢复训练,这对患者的肢体功能恢复意义重大,应该强调病人积极参与。通过运动还可干预改变的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常等。
6)预防 合理控制血压, 保持血压在130/80mmHg 左右,及时治疗心脏病,如心房纤颤。吸烟的人要禁烟,饮酒量要适度,定期查血脂,高于正常建议服他汀类降脂药。肥胖的人要注意控制饮食,增加体育锻炼,糖尿病人尽早应用降糖药,控制血糖。高危病人定期体格检查,查血脂、血糖、心电图、颈部血管超声。颈部血管狭窄,可放支架治疗。提倡健康的生活方式,清淡饮食、劳逸结合,全面重视并加强预防。