前列腺癌是成年男性最常见的肿瘤（列皮肤癌之后），美国80岁时几乎60%的男性患有前列腺癌（尸检结果）。发病率人种差别：黑人最高(150/10万), 白人其次, 黄种人最低(1/10万)。在亚洲国家中日本最高(18.1/10万), 我国北京市的发病率为(4.55/10万), 亚洲国家整体发病水平明显低于欧美国家。Pca的发病率在我国男性肿瘤居第11位, 死亡率居第16位。1997年占我国泌尿外科住院病人4% (顾方六等报告 )，但是近年来国内发病率明显上升，发病率增高原因被认为和以下几点有关：①发病率确实不断增高②诊断水平提高③人均寿命延长。

前列腺癌的病理类型包括：腺癌(>95%)、鳞状细胞癌、移行细胞癌、非上皮性肿瘤(肉瘤  癌肉瘤  淋巴瘤  未分化癌)。病理分级中临床上Gleason系统应用最广泛，评分为2-5分属高分化, 6-7分属中分化, 8-10分为低分化。评分越高, 肿瘤恶性度越高, 预后越差，8-10分的肿瘤非激素依赖性的比率较大。前列腺癌的临床分类包括：潜伏癌--尸检发现，欧美发生率高达26%-37%，我国发生率3.4%。 偶发癌--BPH手术标本发现， 临床癌--出现前列腺癌的症状， 隐匿癌--原发灶没症状,但出现转移灶的表现。临床分期包括TNM系统及ABCD系统。 TNM分期：T代表原发瘤，N代表淋巴结转移，M代表远处转移。T1是偶发癌，T2是局限于包膜内的癌，T3-T4是已浸润周围邻近脏器的癌。

前列腺癌的临床表现包括：早期病变可无症状，40%的前列腺癌患者以急性尿潴留为首发症状，晚期可出现各种压迫症状和转移灶的表现。

前列腺癌的常用诊断方法包括有： 肛门指检（DRE）、前列腺特异抗原（PSA）检查、经直肠B超(TRUS) 、影像学检查。 肛门指检（DRE）: DRE（+）者50%为癌，预测准确性21%-53%。DRE（+），不论PSA值如何，经2-3周抗生素治疗结节不缩少，须作穿刺活检。PSA--前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白(前列腺上皮细胞的标记物, 非前列腺癌的特异性标记物)PSA>4为可疑。1/4Pca患者PSA<4.0。PSA<10多无转移，>50多广泛转移。PSA增高者仅2/3为癌， PSA>10， 50%为癌，>20时多为癌。近年来PSA密度(PSAV)的测定得到重视：PSA变化速度—BPH为0.48ng/(ml/年)   Pca为2.18ng/(ml/年) 。PSA影响因素包括:

年龄、前列腺大小、炎症、各种侵如性检查（肛门指检、停留尿管、经直肠B超、前列腺穿刺活检），临床上需要区分影响因素导致的假阳性，强调在临床侵如性检查前抽血。经直肠B超(TRUS): 前列腺癌外周带可见低回声灶,总准确率43%,但部分前列腺癌呈等回声或未被发现占20%-40%。 前列腺穿刺活检：手指引导穿刺--漏诊率30%-50%，经直肠B超指引穿刺活检--系统穿刺活检6针，阳性率20%-29%，遗漏31%-41%，10针、13针、18针检出率33%-41%。主要并发症：感染、出血。影像学检查：ivp可显示前列腺突入膀胱，压迫输尿管。CT早期病灶和较小的转移淋巴结不易被发现。MRI T2加权为高信号缺损区，包膜中断。PET正电子发射显像，癌对葡萄糖吸收利用增多，吸收18F-DG，磷酸化成6-P-18F-DG，显像，对骨、淋巴、肝转移预测率98%。全身骨扫描，敏感性92%-100%，假（+）<1%, PSA<20多无骨转移，PSA>40才作骨扫描。