钾是体内重要电解质之一，低钾血症主要由以下几个因素引起：胰岛素、儿茶酚胺类激素、甲状腺素等因素促进细胞对钾的摄取，体内碱过多引起钾向细胞内转移，肾脏排泄钾增多或腹泻，摄入减少，钙离子拮抗剂、利尿剂、抗病毒药、泻药等药物因素。肾移植术后患者可因多种药物因素及排泄增多而出现严重的低钾血症。血钾<2.5mmol/L时可能发生横纹肌溶解，<2.0mmol/L时可能出现进行性麻痹，甚至呼吸心跳停止。因此对于严重低钾血症，及时纠正至安全水平是至关重要的。国内尚未见有关应用CRRT治疗肾移植术后并发顽固性低钾血症的的报道。
我科应用CRRT治疗肾移植术后并发顽固性低钾血症1例。入院时血钾1.27 mmol/L，患者觉肌无力、头晕、频繁呕吐，经口服补钾、静脉补钾6g/d等对症治疗不能纠正，复查血钾1.41 mmol/L，予行CRRT治疗8小时后血钾逐渐上升至3.45mmol/L，肌无力、呕吐症状改善，后改用口服补钾血钾稳定，好转出院。低钾血症的纠正需小心谨慎，以免出现高钾血症。对于顽固性或严重低钾血症，尤其是血钾水平<2.0mmol/L可能出现生命危险时，静脉补钾已不能凑效，而行连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗来调整血钾水平比较安全有效。CRRT是通过调节置换液中的钾离子浓度与血液中钾离子交换而达到补充钾离子的目的，每小时置换液量可达4~6L，因此可在较短时间内将血钾提高至安全水平，1~2天即能将血钾水平调整到正常水平。对于治疗肾移植术后并发顽固性低钾血症十分安全有效。 |
