佛山市第一人民医院
 
 


面神经炎(面瘫)的康复

  每当盛夏季节,面瘫患者都会骤然增多。由于起病突然、病因不甚明确,因此民间对该病的认识带有很重的封建迷信色彩,使许多患者往往不能及时到医院就诊;即使到医院也不知道应该看什么科。那么,面瘫究竟是怎么回事?能不能预防呢?怎样才能治好?会不会留下后遗症呢?
  面瘫是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症,它分为中枢性和周围性。据有关资料介绍,可引起面瘫的疾病达90余种,常见的面瘫类型有:贝尔氏面瘫(占50%以上)、Hunt综合征(占20.4%)、外伤性面瘫(占9.6%)、耳源性面瘫(占6.8%)、肿瘤性面瘫(占3.2%)、中枢性面瘫(占3.2%)、其它(占6.8%)。我们常说的面瘫就是指贝尔氏面瘫,它是一种茎乳孔内急性非化脓性面神经炎。病因至今仍不清楚,部分病人因局部受风吹或着凉后起病,故通常认为:可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛,导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致病;或因为茎乳孔内的骨膜发生风湿性骨膜炎累及面神经,使其受压、血循环障碍而致病。除了上述的血管痉挛学说、风湿学说之外,病毒学说、免疫学说、甚至家族遗传学说也得到越来越多的支持。
  既然病因不明确,而且有85%的贝尔氏面瘫患者都没有受风吹或着凉等诱因,究竟能不能预防呢?我们认为避免过度疲劳,加强体育锻炼,避免头面部长时间吹冷风,预防感冒,及时治疗耳部感染性疾病,避免头面部外伤等,仍然可以明显降低面瘫的发生率。
  一旦发生了面瘫,我们应该立即到综合性医院的康复科、神经科、耳鼻喉科或中医针灸科就诊,确诊是何种类型的面瘫,如果排除其它原因所致的面瘫,即可诊断为贝尔氏面瘫。常用的治疗方法有:
  1.药物治疗:①激素:可减轻神经水肿,防止变性。因为神经的Waller变性通常在2周内完成,因此一定要早期应用激素;②B族维生素,尤其是VitB12,可促进末梢神经再生;③微循环改善剂:如地巴唑,低分子右旋糖酐等。
  2.物理治疗:是最主要、针对性最强的治疗手段之一,早期可改善血循环,控制炎症发展,消除局部神经水肿;后期可改善神经营养,提高神经兴奋性,促进神经功能恢复,防止肌肉萎缩。常用的理疗有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
  3.中药治疗:中医对面瘫的治疗有许多古方、验方,如牵正散、八味蠲风汤、贝尔散、蜈蚣朱砂散等等。
  4.针灸治疗:是中医治疗面瘫的主要手段之一,但对于针刺时机的选择仍有争议,目前普遍的看法是早期循经远取穴为主组方,不直接刺激或轻刺激面部患处。
  5.星状神经节阻滞:能增加颈动脉和动脉供血区的血流,改善神经缺血。但较少单一应用。
  6.自我锻炼:如湿毛巾热敷、表情动作及嘴嚼练习等等。
  一般认为:面神经炎的急性期为7天,1~3周后开始恢复,1~2个月内痊愈。有统计资料显示80%以上的患者在3个月内完全恢复,有少数症状严重的患者不能完全恢复,并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。随着患者对面瘫认识的加深,及时正确地求医,治愈率将会进一步提高。

 

 

 

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