中风后的康复
第一篇： 佛山电视台《电视医生》访谈录
佛山市第一人民医院康复科　张盘德

主持人：什么是中风，中风有什么危害？
张医生：中风是脑血管疾病的俗称。多见于老年人。中风分为出血性（如脑出血）和缺血性（如脑梗塞）两种。经常吸烟、肥胖、高血压、患心脏病或糖尿病的病人，都较易得中风。一旦中风，不仅是病人本身不幸，整个家庭也会陷入窘境。中风把原来生龙活虎的人折腾成残废，许多病人半身不遂，手足麻木，大小便失禁，视觉模糊，说话错乱甚至不能说话，吞咽障碍，记忆减退，不能理解别人讲话，性情改变等。也给家庭和社会带来了很大的负担。
　　中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点。近十几年来，中风成为亚洲第二号杀手，每年有超过二百万人死于中风。我国每年新发完全性脑中风150万人，死亡者80－100万人，存活者中约75％致残，5年内复发率高达41％。美国每年有50万人发病，其中15万人死亡，存活者中需要医疗照顾的200余万人。

主持人：什么是康复？中风后为什么要康复治疗？
张医生：　　康复是运用各种手段使有功能障碍的伤病人和残疾人恢复其身体上、心理上和社会功能，提高生活质量。其中，最常见的是医学的手段，也就是康复医学的方法。现代康复医学才有几十年的历史，我国是10多年前引入现代康复医学的理念，但发展较快，已经有2500多家二级和三级医院开设了康复科。
　　康复医学是一门针对功能障碍或残疾的学科。中风的致残率高达70%，在病情稳定后存在的许多功能障碍，如肌肉无力、不能言语、不能自理生活，是用药物无法解决的，需要进行全面的康复治疗。实践证明，康复治疗，特别是早期开始康复治疗，能显著改善病人的各种功能活动能力，提高生活质量。中风病人是康复医学最主要的康复对象。

主持人： 中风后需要做哪些康复治疗？
张医生：　　中风病人的康复，需要注意三个原则：
（1） 在最适宜的时机进行康复治疗：一般认为，脑梗塞病人在发病后5－7天，脑出血病人在发病后15天，开始康复训练。但目前国外主张将康复时机提前，脑梗塞病人在48小时内、脑出血病人在发病后12天即可开始康复治疗，并且证明，早期康复训练的效果更好。
（2） 采用正确的方法：中风的康复必须在康复医生或康复治疗师的指导下进行。有些病人或家属自己锻炼，因方法不对，导致异常运动模式出现，或跟腱挛缩等畸形，很难矫正。
（3） 全面康复：中风后的功能障碍多，应采用多种手段，恢复病人的功能。常见的康复治疗方法有：
① 运动治疗：是中风的最重要的康复方法。主要解决病人的肌肉乏力、不能坐、站立、步行等问题。
② 物理治疗：采用电疗、超声波、激光等，促进神经系统功能的恢复，还能缓解疼痛、肿胀等并发症。
③ 作业治疗：主要进行日常生活活动训练，训练病人自己吃饭、穿衣、大小便、修饰等。
④ 言语和吞咽治疗：如果病人有失语或构音障碍、吞咽障碍，就需要言语和吞咽治疗。
⑤ 心理治疗：中风病人中抑郁或焦虑的发生率非常高，心理治疗很重要。
⑥ 康复工程：给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的病人进行矫形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给病人使用特殊的碗、筷子、汤勺吃饭，使用穿鞋器、纽扣钩帮助穿衣穿鞋。

主持人： 病人及其家属怎样配合治疗？
张医生：　　病人应该积极主动参与康复治疗，但不能太急躁。
　　患者不能自理时，病人家属可在适当情况下，给予帮助，但应紧记协助并非替代，患者仍应积极的参与康复治疗。下列是一些一般性原则，以供参考：
（1）明白中风病人的能力及功能限制。
（2）避免用力拉患者的患侧手和肩膀，这样会很容易导致肩关节半脱位。
（3）积极开导、安慰、鼓励病人，克服焦急和抑郁情绪。抑郁及情绪不稳定是一般中风病人均有的表现，这是他们对丧失了某些生活机能的正常反应，可是，要使康复之路平坦无阻，最重要的是要建立积极的人生观和行为。
（4）协助时尽量站于病者的患侧，以防病者从患侧跌倒。
（5）协助者须清楚每个动作的先后次序；教导患者时，指示要清楚。
（6）协助病人采取良好的卧、坐和站立姿势。
（7）患者容易遗忘患侧，因为从此患侧与之交谈，或使其触摸患侧身体，是有帮助的。

主持人： 出院后怎样进行家庭康复、怎样预防复发？
张医生：　　已经证实，中风的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、吸烟、颈动脉狭窄、镰刀状细胞病、高胱氨酸血症。饮酒过多、缺乏运动也会增加中风的可能性。
　　预防中风的复发，主要的针对上面的危险因素进行干预。
（1）治疗高血压：将血压控制在140/90mmHg以下。许多人以为没有头晕头痛就不会有高血压，其实不然，许多高血压病人似乎一向身体很好，直到中风到了医院，才知道原来血压很高。一旦发现高血压，就要长期服药。
（2）戒烟：因为吸烟会增加中风危险性50%。不管你吸烟已经多少年了，任何时候戒烟都为时未晚。
（3）加强体力运动：体力运动可以降低体重、减少高血压和糖尿病的发生率。
（4）抗血小板聚集药物：价廉而有效的药是百年老药-阿斯匹林，同类新药有力抗栓（Ticlid）、氯吡格雷疗效更好。
（5）饮食治疗：限制脂肪和胆固醇的摄入，多吃水果蔬菜。
（6）降低血脂：服用他订类药（如舒降之），可降低中风的发生率31%。
（7）保持良好的心理状态，积极参与社区的有关活动。
（8）家庭环境的改造：如厕所、淋浴室安装扶手，使用生活辅助器具。

请继续阅读：第二篇　中风的康复治疗方法和日常生活自理方法

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