剧毒药品－肉毒毒素的应用

　　肉毒毒素治疗各种痉挛是近年来国际医学界的研究热点。肉毒毒素是一种高效的、目前最好的肌肉松弛剂。用微量的肉毒毒素注射到痉挛肌的运动点和肌腹里，阻断神经肌肉接头，从而降低肌肉张力。特别适合于顽固性的严重痉挛和肌肉抽搐，如眼睑痉挛、面肌痉挛（抽搐）、斜视、痉挛性斜颈、梅杰氏病、中风、颅脑外伤、脊髓损伤后的肢体痉挛、脑瘫痉挛等，还能用于腋臭等治疗。
肉毒毒素的潜在适应症：　  

贲门失驰张症	耳鸣	舌肌张力障碍	外展神经麻痹
弱视	睑内翻	咬肌肥大	Oddi括约肌障碍
肛裂	流涎	Meige's综合征*	口吃
肛痉挛*	睑内收	肌纤维颤搐	动眼神经麻痹
睁眼困难	滑车神经麻痹	眼球震颤	牙关紧闭*
贝尔氏面瘫	Frey's综合征	兔眼症	尿潴留
磨牙症*	腋臭*	咽肌张力障碍	声带麻痹
*已经证实肉毒毒素治疗有很好的疗效。

    肉毒毒素注射治疗的适应症仍在继续扩大，使用方法也在不断完善，全世界成千上万患者已经从肉毒毒素的作用中收益，无数难以治疗的患者的预后大大得到改善。
    尽管我国于1993年也开始了此项研究，但因为技术和价格等方面的原因，只有少数单位能真正应用于临床治疗。
　　佛山市第一人民医院康复科于1999年开展此项治疗，全部病人均取得了满意的效果。

国内外研究动态

国外

    Cosgrove 1992年首次将A型肉毒毒素用于小儿脑瘫临床，1993年Koman正式报道A型肉毒毒素矫治小儿脑瘫畸形获得成功，此后不少学者证实了这种疗法的可行性，并不断有新的文章或资料推出。据网上统计，美、英、德、法、西班牙、斯洛文尼亚、南非、以色列、澳大利亚、日本和我国香港均有类似报道，总有效率为94．6％，并一致肯定了A型肉毒毒素对小儿脑瘫矫形的有效性、安全性和无损害的优点。
    最近一些欧洲国家和澳大利亚，已正式批准肉毒毒素（BotoX）用于儿童马蹄足畸形的治疗。
自Das和Park 1989年发表肉毒毒素用于治疗中枢神经系统受损引起的继发性肌强直的报道后，相继有不同国家的10余篇类似报道出现，肯定了A型肉毒毒素在治疗中的效果，并逐渐在康复领域成人中风、脑损伤后的肌痉挛、肌强直的治疗中推广应用。

国内

    1997年河北医科大学附二院康复科梁惠英教授首先将国产注射用A型肉毒毒素（BTXA）用于小儿脑瘫，配合康复训练取得了较好的效果。同年，四川省军区医院邓宗光院长用国产注射用A型肉毒毒素治疗小儿麻痹后遗症（痉挛性足下垂。马蹄足内翻。足外翻、足弓畸形等），配合康复训练取得了100％的疗效。近年来，康复界多次举办“痉挛新疗法学习班、讲习班和研讨班”，使肉毒毒素注射治疗法在康复医学领域逐渐被认知，并开始推广应用。