言语吞咽治疗

　　失语、吞咽障碍常见于中风和颅脑损伤后。由于患者不能说话和进食，需要插胃管鼻饲，非常痛苦。长期以来，人们对失语症没有很好的办法治疗。言语和吞咽训练是近年来发展且比较成熟的方法，训练病人发单音、单词到一个完整的句子，以及训练发音器官的运动和协调，使病人学会表达和沟通，对吞咽障碍者训练如何咀嚼、咽下食物、如何咳嗽等。
      
　　 佛山市第一人民医院康复科开展了失语症的言语治疗和吞咽治疗，取得了显著的效果。我科有一名专业治疗师负责各种言语障碍成套测验诊断与治疗，如失语症、构音障碍、语言发育迟缓、听力损伤，以及吞咽障碍的治疗。该治疗师曾去北京中日友好医院和中国康复研究中心学习，师从著名的言语治疗专家、日本海外协力专家团专家大西幸子。

1. 失语症的治疗

  　治疗原则是反复利用强的听觉刺激和多途径的语言刺激，如给予刺激的同时给予视觉、触觉、嗅觉刺激，当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定。

①听理解训练：治疗师把5－10张图片摆在桌面上，由治疗师说出图片的名称，患者指出相应的图片。
②称呼训练：治疗师向患者出示图片，患者回答图片的名称。
③复述：治疗师先说，患者复述。
④阅读理解训练
⑤书写训练

2. 构音障碍的治疗

  　一般情况下，按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下颌运动的顺序进行逐个的训练。还应进行语调、音量、语速训练、克服鼻音训练。

3. 吞咽障碍的治疗

   　　在脑损伤患者的康复治疗中，经常会遇到摄食－吞咽障碍的问题。合并吞咽障碍的患者容易引起脱水及营养不良，并且还会经常发生吸入性肺炎，气管阻塞，特别是老年患者，即使轻微的误咽也可能导致严重的呼吸系统疾患。而且，为使患者尽早地进行康复训练，也必须改善其摄食－吞咽功能，以摄取足够的营养，使之具备必要的体力。　　

　　佛山市第一人民医院康复科开展吞咽训练2年来，为众多患者解除了不能进食的痛苦，提高了生活质量，深受患者欢迎。我科治疗病程最长的病例是插胃管已经2年，经过2周的治疗，就能正常进食。

　　最近，我科又成功治疗了2例严重的顽固性的吞咽障碍患者。该2位患者都患有严重的混合性球麻痹（真性球麻痹和假性球麻痹同时存在），已经在多间著名医院治疗无效后从外省慕名而来。我科采取独特的吞咽训练方法，辅以理疗、针灸等，经2～3周的治疗，患者就能拔除胃管，自己进食。

　

　　例1，来自安徽，大面积脑皮质梗塞和脑干梗塞，缺血缺氧性脑病。曾昏迷1个月，苏醒后吞咽和言语障碍。检查可见患者舌肌严重萎缩，舌头不能前后左右上下运动，咽喉运动差。唾液不能下咽而不停地流口水。经吞咽训练、针灸、舌肌和咽喉肌肉电刺激等理疗，3周后能自己进食普通饮食，舌头运动明显好转。

　　例2，来自上海，鼻咽癌放疗后逐渐出现吞咽障碍、言语发音不清，从去年11月起必须借助胃管进食。在多家医院会诊治疗无效后，准备出国治疗（美国）。出国前抱着试一试的心理来我院，检查可见第5、6、8、9、10、11、12对脑神经均有不同程度的损伤，舌肌萎缩，张口受限。我们采取综合治疗，几次后见效，半个月后可以进食软饭和蔬菜，病人高兴出院，表示不需去外国治疗了。