凶恶死神在高科技的围攻下败退
佛山市第一人民医院多科合作采用高科技手段成功使一近年来最危重病号起死回生
近日，佛山市第一人民医院ICU（重症监护室）、普外科、肾内科、感染科、消化内科、营养科和影像科等合作，采用微量泵持续药物输注技术、机械通气、持续肾替代治疗、生物混合型人工肝治疗系统等多种高科技手段对一位患急性重症胰腺炎合并肺、肝、肾、消化道、循环等多脏器系统功能衰竭的极危重病号进行连续15天抢救，终于使其起死回生。现患者各项指标均已正常，脱离了危险。这一病例的抢救成功，标志该院多学科合作，采用高科技抢救危重病人的水平又上到了新的高度，亦表明该院抢救治危重病人实现了新的突破。
患者系南海一名46岁男子，一次饭后突然出现上腹部隐痛，并逐渐加重，到剧烈疼痛，送当地医院治疗，被诊断为"急性胰腺炎"并进行对症治疗。但患者起病40小时后腹痛仍然加剧，神志模糊，病情特别凶、险、急，被送往佛山市第一人民医院ICU抢救。被诊断为急性重症胰腺炎（出血坏死型）、Sepsis休克、急性呼吸窘迫综合症、急性重症中毒性肝炎并肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、急性上消化道出血、多脏器功能不全综合征，合并化学性细菌性腹膜炎、出凝血功能异常、少尿、双胸腔积液等多种并发症。APACHEⅡ评分19分。而往常这一评分超过8分即表明患者病情危重，此患者病情之极度凶、险、急可想而知。
面对这个对医疗抢救水平极具挑战性的病例，谭家驹院长亲自出马，组织ICU、普外科、肾内科、感染科、消化内科、营养科和影像科等，动用各科最强技术力量，采用多项达到国内先进水平的高新技术进行全面抢救。先是进行机械通气，缓解病人呼吸窘迫。与此同时，采用微量泵持续药物输注技术进行抗休克（容量复苏、血管活性药物等）、抗蛋白酶、抗分泌及持续镇静、镇痛综合治疗。然后，在B超导引下行胰周穿刺冲洗、引流；再由肾内科和人工肝室先后使用先进的肾替代治疗系统和生物混合型人工肝治疗系统进行床旁连续血液净化。治疗过程中，还由营养室采用先进的营养供应系统进行肠内（经鼻－空肠管）和TPN混合营养。
经过连续半个月的抢救，患者终于转危为安：撤离呼吸机，自主呼吸平顺，氧合正常，血压、心率、胆红素、肝酶、肾功能等各项指标均正常。该院ICU室吴敏主任介绍说，这是他们ICU室抢救成功的最危重的病人之一，完全是靠配合使用医院各个先进的抢救治疗系统，加上各科医务人员团结协作的精神和坚忍不拔的毅力而获得成功的。通常来说，如果累及四个以上脏器系统功能衰竭，病人死亡率就达90-100%，而此例事实上远不只四个脏器系统功能衰竭，何况还有多种严重的并发症！按常规，其抢救成功率几乎为零！另外，急性出血坏死胰腺炎以往多采用手术治疗，但手术并发症多，抢救成功率低。这次在非手术情况下，采用多种先进的高科技抢救手段，有条不紊地，一步一步地，如履薄冰地降低危除因素，把病人从最凶除的死神手中拉过来，不仅创造了奇迹，也为往后采用非手术方法抢救急性重症胰腺炎病人提供了成功范例。
2002-12-13