骨髓输注
1. 途径:目前都采用静脉滴注的途径。
2. 方法:基本同一般密闭式输血。每袋骨髓输前倒挂30分钟,以后用等渗盐水进行静脉 滴注,将等渗盐水瓶塞上的针头拔出插入输血瓶内,不需再过滤。每瓶最后剩余的少量含脂肪颗粒的骨髓应弃掉,待瓶内骨髓全部输完后,再滴入少量等渗盐水,力求将橡胶管内的全部骨髓输净。
与开始骨髓输注的同时应打开另一条静脉通道。适量输入鱼精蛋白,以中和骨髓中的大量肝素。国产鱼精蛋白每50mg可中和5000~6250单位,骨髓全部采完进,根据所用肝素的总用量,准确计算鱼精蛋白的用量。
3. 输髓反应及并发症
国外有人报告受髓者常见的反应及并发症是轻度发热、出血、感染,偶见肺部骨髓颗粒或脂肪栓塞。北医血研所在骨髓输注时,有2例出现寒战伴发热。出血、感染及栓塞等并发症是可以减少和避免的。
4. 注意事项:
① 经过过滤后的骨髓尽可能在2小时内由静脉一次输入受体,因此采够700ml~1000ml 同时滤入输血瓶内,传递至洁净室给受者静滴。
② 骨髓输注时不必再过滤,以免大量造血干细胞被过滤掉。
③ 采用闭式输髓时应将最后混有脂肪颗粒的少量骨髓弃掉。
④ 输注开始时速度宜慢,一般要求在30分钟内应将300ml骨髓输完,但速度不宜太快,以防止心衰发生。
⑤ 由于输入骨髓速度较快,每小时检查患者心率、血压、呼吸,每30分钟观察有否早期肺水肿征兆。
⑥ 准确记录精蛋白的用量。鱼精蛋白与许多药物配伍易发生混浊,故鱼精蛋白要单独静滴。
⑦ 鱼精蛋白静滴速度不要过快,以免发生低血压、心动过速、呼吸困难等。
⑧ 全部骨髓输完后要更换闭式输液管,并用10单位/ml肝素稀释液10ml冲静脉导管。
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