普外科疾病指南：
普外科简介
普外科病房设于住院部11楼东西两侧与8楼西侧，分Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅲ区。有肝胆外科专业组和胃肠外科专业组，共有病床120张。专业门诊设于门诊大楼1楼东侧，每天均有专家或专科门诊。
普外科是广东省特色专科，佛山地区唯一特色专科。专业队伍有主任医师3人、副主任医师5人，住院医师3人。专业设备临床实验室1间，B超介入室一间，临床B超设备一套、术中B超一套、腹腔镜设备2套、胆道镜设备2套，乙状结肠镜设备1套。开展手术包括肝移植、肠癌根治手术、门脉高压手术等大型手术。
1993年4月，普外科已开展腹腔镜手术，目前手术范围包括腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术、腹腔镜肠粘连分离术、腹腔镜大肠癌根治术、和腹腔镜脾切除术。
肝胆外科专科简介
肝胆外科是广东省重点特色专科，也是我院的重点专科，拥有62张病床，有主任医师3人、副主任医师3人、主治医师5人、住院医师3人。拥有较强的技术力量和先进的医疗设备。能完成包括肝脏移植、巨块型肝癌切除、高位胆管癌切除、胰十二指肠切除、复杂性肝胆管结石联合整治等在内的许多高难度手术，拥有临床实验室1间、二维超声、术中超声设备各一套、腹腔镜手术设备3套、纤维胆道镜2套、美国进口电脑控制多电极射频消融仪一套。有三项科研成果获得佛山市科技进步奖。肝胆外科主任、学科带头人甄作均主任医师是广东医学会外科学会委员、广东医学会微创外科学会常务委员、佛山医学会外科学会副主任委员兼秘书、中国抗癌协会广东省肝癌协作组副主任、美国内窥镜协会会员、多家国家级杂志的编委，在佛山地区乃至广东外科界享有较高声誉。科内业务骨干钟广益主任医师、苏树英、许卓明、陈焕伟副主任医师等在肝胆胰疾病的诊治方面也有较高的造诣。
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1993年4月，我们在佛山市率先开展了腹腔镜胆囊切除术，至今已完成腹腔镜胆囊切除术2000多例，由于该手术具有创伤小、恢复快、疤痕小等优点而深受广大患者欢迎。近几年来我们还先后开展了腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜肝血管瘤切除术、腹腔镜肝肿瘤切除术、腹腔镜脾切除术等微创手术，目前我们的腹腔镜技术水平已处于国内先进地位，多次举办了国际和国内腹腔镜学术研讨会和手术表演。
肝癌是广东地区常见病，近几年来有逐渐增多趋势，我们肝胆外科从70年代起已开始从事肝癌的系列研究，现在不仅能切除各部位的巨大肝癌，同时还开展了肝癌的综合治疗，如放射介入治疗、超声介入治疗、同位素内放射治疗、生物治疗、免疫治疗等，大大的提高肝癌患者的生存期和生活质量。迄今我科的肝癌手术已达500多例，其中有原发性肝癌手术切除存活已超过15年，肝癌复发再次手术切除存活超过10年等多宗病例。
肝脏移植技术复杂、并发症多、是一项难度较大的手术，是对一家医院综合实力的检验。我院肝胆外科从1999年开始在动物实验的基础上也开展了同种异体原位肝脏移植手术，迄今已完成14例次肝脏移植，其中包括1例再次肝移植、1例肝肾联合移植，1例亲属活体肝移植，11例取得成功，成功率达80%，最长存活者已超过2年，无论是手术成功率，还是移植数量，均达到国内先进水平。
超声介入治疗是近几年兴起的一项微创治疗新技术，它具有创伤小、恢复快、不开刀等特点。目前，我们肝胆外科超声介入治疗室开展的超声介入治疗包括肝癌多电极射频消融治疗、肝癌无水酒精注射治疗、肝癌蒸馏水注射治疗、肝活检、门静脉穿刺化学治疗、门静脉癌栓无水酒精注射治疗、肝囊肿穿刺抽液无水酒精注射治疗、胰腺囊肿、肝脓肿穿刺抽吸置管引流、经皮肝穿刺胆道造影及置管引流等。配备有美国进口多电极射频治疗仪、日立牌超声机以及穿刺针、全自动活检枪等设备。
肝胆外科病房设于住院部大楼11楼西侧，专科专家门诊设于门诊大楼1楼外科诊室，每天均设有专家或专科门诊（见下表）。
肝胆外科专家门诊时间表（一楼外科门诊）
星期一上午：
钟广益（主任医师）
星期一下午： 甄作均（主任医师）
星期二下午： 苏树英（副主任医师）
星期四下午： 许卓明（副主任医师）
星期五下午： 陈焕伟（副主任医师）
特需门诊时间表（三楼门诊）
星期三上午： 钟广益（主任医师）
星期五上午： 甄作均（主任医师）
肝脏移植为终末期肝病患者带来新的希望
在我们现实生活中，经常可以看到许多严重的肝病患者，在进入终末期的病程中，表现为乏力、食欲不振、面色黝黑、反复腹胀、双下肢浮肿、身目黄染、呕血等，尽管病人家属和医生想方设法用遍了所有的中西医各种方法治疗，但都收效甚微，最终还是落得人财两空。而如今，这些患者将可以通过肝脏移植获得新的生存希望！
肝移植手术始于20世纪六十年代，通过近40年的不断探索和实践，现已在全球范围内广泛开展，迄今肝移植数量已累积超过9万余例，而且现每年以8000~10000例次速度发展，国外几个大的移植中心肝移植的1年存活率可达90%左右，5年存活率在75~80%间，长期存活者身心健康，生活工作一如常人，最长存活者已超过30年。我国肝移植始于20世纪七十年代，随着手术技术、供肝保存方法的改进以及新一代免疫抑制剂的临床应用，近几年呈迅猛发展的势头，迄今已超过500例，1年存活率达80%，最长存活者已超过8年。我院从1999年开始在动物实验的基础上也开展了肝移植手术，组成了由肝胆外科、麻醉科手术室、重症监护室以及其他辅助科室参加的肝移植小组，迄今已完成14例次肝移植，其中包括1例肝肾联合移植、1例亲属活体部分肝移植，9例取得成功，成功率达80%，最长存活者已超过2年，无论是手术成功率，还是移植数量，均达到国内先进水平。（插肝移植图片供体肝、受体肝、活体肝移植、手术图）
我们平时所说的肝移植通常是指同种异体原位肝移植，供体多数来自脑死亡的自愿捐献者，少数来自患者亲属。标准的原位肝移植手术包括供肝的切取、病肝的切除和新肝的植入三步进行。随着手术技术的不断提高，现在还有许多新的肝移植术式，如减体积性肝移植、活体部分肝移植和劈离式肝移植等。
肝移植的适应证简单来说就是：一切肝病用其他的内外科疗法均不能治愈，且预计无法避免死亡者均适合作肝移植。具体来说包括4大类：
㈠ 肝实质疾病。包括肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、急性肝功能衰竭、慢性活动性肝炎、先天性肝纤维性疾病、囊性纤维性肝疾病、多发性肝囊肿等。
㈡ 先天性肝代谢障碍性疾病。包括肝豆状核变性、α1
—抗胰蛋白酶缺乏症、高酪氨酸血症。
㈢ 胆汁淤积性疾病。包括先天性胆道闭锁、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、继发性胆汁性肝硬化等。
㈣ 肝脏肿瘤。包括多发性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤、原发性肝恶性肿瘤等。
超声介入治疗在肝胆疾病中的临床应用
近年来，我院肝胆外科新开展了肝胆胰疾病超声介入治疗，它具有创伤小、恢复快、不用开刀等特点，到目前为止，已治疗了200多例病人，取得了满意的效果，治疗的内容包括：
1． 肝癌的超声介入性治疗：包括原发性肝癌、复发性肝癌、转移性肝癌等，主要是通过超声引导进行多弹头射频治疗、无水酒精注射治疗、高温蒸馏水注射治疗、门静脉癌栓无水酒精注射、门静脉穿刺化学治疗等方法直接杀死肿瘤组织，它具有不用开刀、创伤小、费用低、可反复使用、疗效确实等优点，是治疗肝脏肿瘤的又一新方法。
2． 肝囊肿、肝血管瘤的超声介入治疗：主要是通过超声引导进行肝囊肿穿刺抽吸以及无水酒精注射治疗，它能够代替传统的开腹手术，而使得该治疗变得简单、快捷、安全。它的适应证主要是有症状、大于5cm的单发或多发囊肿以及血管瘤。
3． 肝脓肿、腹腔脓肿、胰腺囊肿的超声介入治疗：主要是通过超声引导进行肝脓肿、腹腔脓肿、胰腺囊肿的穿刺抽吸和置管引流，避免了传统的手术切开引流，大大减少病人痛苦和经济负担，是一种简便、安全、有效的治疗新方法。
4． 胆道疾病的超声介入治疗：主要包括经皮经肝穿刺胆管造影及胆管、胆囊置管引流。它可以了解胆道阻塞的部位和病变范围、肝内结石的数量、分布以及胆管有无狭窄或扩张，并且可以起到胆道外引流减压的作用。
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